Медицинское страхование иностранцев - не являющихся членами ЕС

Медицинское страхование иностранцев, не являющихся гражданами Евросоюза, для проживания в Чехии (свыше 90 дней) - Граждане стран, не входящих в ЕС

Любой иностранец желающий проживать на территории Чешской Республики (ЧР) должен иметь медицинское страхование.

Существуют две формы страхования – общественная и коммерческая.

В общественном медицинском страховании участвуют:

граждане Чешской Республики с постоянным местопребыванием в Чехии
иностранцы, имеющие разрешение к постоянному пребыванию в Чехии
иностранец, который не имеет разрешения к постоянному пребыванию в Чехии, однако имеет работу у чешского работодателя с адресом фирмы в Чехии
проситель статуса о международной охране
иностранец, который имеет статус беженца или статус дополнительной охраны
иностранец, имеющий долговременную визу или долгсрочный вид на жительство с целью толерантного пребывания в Чехии в конкретных установленных случаях
Особенно может узкая группа иностранцев иметь право на медицинское страхование в ЧР на основании международного соглашения о социальном обеспечении между Чешской Республикой и этим государством. Это, например, некоторые граждане бывшей Югославии, с 2016 года вновь также граждане США, которые имеют долгосрочное пребывание в Чешской Республике в коммерческих целях.

Для этих особ участие в общественном медицинском страховании обязательно и прописано в законе!

Коммерческое медицинское страхование должны иметь следующие лица:

иностранцы имеющие долгосрочную визу или долгосрочный вид на жительство в ЧР и которые не работают в организации, которая имеет юридический адрес в Чехии
иностранцы, которые имеют разрешение к временному пребыванию в Чехии как члены семьи гражданина Европейского Союза

ОБЩЕСТВЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Кто и как принимает участие в общественном медицинском страховании?

Право на общественное медицинское страхование появляется:

с рождением, если законный представитель родившегося ребенка имеет постоянный вид на проживание на территории ЧР, а также в течение 60 дней до рождения ребенка походатайствовал о выдаче ребенку разрешения к постоянному проживанию в Чехии,
днем, когда особа, даже не имеющая вид на постоянное проживание в ЧР, стала работником работодателя, юридический адрес которого находится в Чехии или работодатель имеет вид на постоянное местопроживание в ЧР,
получением разрешения к постоянному местопроживанию на территории Чешской Республики,
подачей ходатайства о предоставлении международной охраны,
предоставлением статуса беженца или статуса дополнительной охраны в ЧР
получением визы для пребывания свыше 90 дней с целью толерантного пребывания на территории ЧР или получением разрешения к длительному пребыванию в ЧР с целью толерантного пребывания на территории республики, если это касается конкретных случаев, описанных в законе о пребывании иностранцев
при определенных условиях, родственники и члены семьи гражданина Европейского союза, который работает или работал в другой стране Евросоюза. Более подробную информацию вы получите в страховой компании вашего члена семьи, гражданина ЕС.

Если Вы относитесь к категории людей, на которых распространяется общественное медицинское страхование, Вы имеете право выбрать любую медицинскую страховую компанию (в Чехии медицинских страховых компаний несколько). Разница существует в случае рождения ребенка, который рождается на территории Чешской республики и который становится застрахованным в той же компании, в которой застрахована его мать (о рождении ребенка надо проинформировать свою страховую компанию в течении 8 дней). Все медицинские страховые компании по закону обеспечивают одинаковый объем медицинского обслуживания и отличаются только в предложении некоторых льгот, скидок и взносов.

Общественное медицинское страхование заканчивается:

в день, когда заканчивается трудоустройство у человека без постоянного вида на жительство на территории Чешской Республики,
при отмене постоянного вида жительства в Чешской Республике,
при остановке процедуры выдачи статуса международной защиты или при отклонении просьбы о международной защите,
при прекращении или лишении международной охраны,
при лишении или окончании срока действия визы сроком свыше 90 дней или разрешения к длительному пребыванию на территории Чешской Республики с целью освобождения Вас от повинности соблюдать визовый режим в Чешской Республике,
смертью или признанием иностранца умершим.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВКА?

Страховой взнос – это сумма, которую, как правило, каждый месяц Вы платите своей медицинской страховой компании.

Если Вы работаете, то страховой взнос за вас отчисляет работодатель. Пока Вы находитесь в трудовых отношениях, у Вас есть трудовой контракт или соглашение о трудовой деятельности и ваша месячная зарплата достигает определенной суммы (в 2017 году эта сумма составляла 2500 крон в месяц), то Ваш работодатель должен отчислять страховой взнос за вас. Две третьих (2/3) страхового взноса работодатель перечисляет из своих фондов, одну третью (1/3) работодатель берет из Вашей зарплаты. (Внимание! Если у Вас есть подозрение, что Ваш работодатель неправильно платит медицинский страховой взнос, Вы можете потребовать у Вашей страховой компании выдачи подтверждения о сумме заплаченных взносов.

Страховой взнос Вы платите сами если: за Вас страховой взнос не платит государство или работодатель, Ваш заработок не достигает установленной границы (в 2017 году это была сумма 2500 крон), Вы работаете в рамках, так называемого, соглашения о выполнении работы (dohoda o provedení práce), работаете или помогаете с работой не постоянно, по случаю, и т.д. B 2017 платитe крон 1485 в месяц.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО ПРИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ УСЛОВИЯХ СТРАХОВОЙ ВЗНОС ПЛАТИТ ГОСУДАРСТВО? ИЗВЕСТНО ЛИ ВАМ, ЧТО ГОСУДАРСТВО МОЖЕТ ОПЛАТИТЬ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ЗА ИНОСТРАНЦЕВ?

Государство оплачивает страховой взнос за:

необеспеченных детей, получателей пенсии, которая отвечает правилам Чешской республики, людей, которые получают финансовую помощь в случае материальной нужды, особ, которые находятся на попечении других особ и их попечителей, некоторых инвалидов, родителей, которые лично и надлежащим образом осуществляют уход за ребенком в течении семи лет или минимально за двумя детьми до достижения ими пятнадцати лет, претендента на рабочее место, зарегистрированного на бирже труда, человека, который находится в декретном отпуске, а также в отпуске по уходу за ребенком, получателя пособий медицинского страхования (пособия по болезни, финансовая поддержка во время материнства), и т.д.
просителя статуса международной охраны,
иностранца, у которого имеется виза сроком свыше 90 дней или разрешения к длительному пребыванию на территории Чешской Республики с целью толерантного пребывания в Чехии в случаях, которые конкретно предусмотрены законом о пребывании иностранцев.
в отдельных случаях за иностранцев, которые получили разрешение к длительному пребыванию, которые получают пособие по болезни, материальную помощь во время декретного отпуска или пособие по уходу за ребенком; при этом на этот период ваше трудовое соглашение должно быть в силе.
Государство платит страховку в течение всего календарного месяца, даже если застрахованный находится в этой ситуации только часть месяца (Например зарегистрированы в Управлении труда в середине месяца, государство оплачивает страховку за весь тот месяц).

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО МОЖЕТ СЛУЧИТЬСЯ ЕСЛИ НЕ БУДЕТ ВНЕСЕН СТРАХОВОЙ ВЗНОС?

Неуплата всего взноса вовремя приводит к возникновению задолженности, которую страховая компания будет взыскивать с начислением пени (штрафные санкции). Любая недоимка страхового взноса может послужить серьезным обстоятельством при рассмотрении вашего возможного прошения о предоставлении гражданства Чешской республики.

КОГДА ВЫ НЕ ОБЯЗАНЫ ОТЧИСЛЯТЬ СТРАХОВОЙ ВЗНОС?

Платить страховой взнос необязательно, если Вы находитесь за пределами страны больше шести месяцев и если заграницей у Вас имеется медицинское страхование и при этом Вы заранее письменно проинформировали об этом свою страховую компанию в Чехии. Все это время, вплоть до вашей повторной регистрации Вы не имеете право на возмещение медицинских расходов из общественной медицинской страховой компании. После возвращения вы должны предоставить документ о медицинском страховании заграницей и о его продолжительности. Если вы не предоставите такой документ, медицинская страховая компания будет требовать доплаты страхового взноса задним числом.

КОММЕРЧЕСКОЕ (ДОГОВОРНОЕ) МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ.

Какое коммерческое страхование вам необходимо иметь?

Если у Вас нет общественного медицинского стахования, Вы обязаны заключить коммерческое медицинское страхование.
Если Вы проживаете на территории ЧР свыше 3 месяцев и у вас имеется разрешение к временному проживанию как члена семьи гражданина ЕС, при подаче ходатайства о выдаче или продлении разрешения к долгосрочному проживанию, Вы должны иметь медицинское страхование с предоставлением комплексных услуг.
Документ, о заключенном медицинском страховании предоставляется во время выдачи или продления разрешения к долгосрочному или временному пребыванию. Страховая компания, с которой Вы заключаете договор, должна иметь лицензию к заключению таких договоров на территории Чешской Республики.
В настоящее время такое страхование предлагают следующие страховые компании: Страховая компания ВЗП (Pojišťovna VZP) /ِВнимание! Не путайте! Страховая компания ПВЗП (PVZP) не является страховой компанией ВЗП ЧР (VZP ČR)./, Униква (Uniqua), ERGO, AXA Assistance, Максима (Maxima), Славия (Slavia).
Условия страховых договоров в разных компаниях отличаются, например, условиями, согласно которым можно прекратить договор, минимальным периодом, на котороый можно заключить страхование, периодом, требующимся для расторжения договора и выплат страховых сумм.

Комплексное медицинское страхование

Комплексное медицинское страхование предоставляет собой объем услуг близкий к объему услуг, которые предоставляет общественное медицинское страхование (например, это страхование покрывает прививки для детей, некоторые профилактические осмотры, беременность и роды.)

Страхование можно заключить минимально на 4 месяца и до периода двух или трех лет.
Медицинское обслуживание нужно проходить только в тех учережденииях, которые имеют договор с страховой компанией, только в неотложных случаях можно воспользоваться другим медицинским учереждением. Cтраховые компании обычно требуют сначала позвонить в службу поддержки.
Страховая компания может потребовать от Вас пройти медосмотр и при этом потом не обязана вас застраховать.
Сумма, на которую заключается страхование, может отличаться в разных компаниях, сумма зависит от пола, возраста страхуемого или варианта выбранного страхования.
Расходы на медицинские услуги по комплексному страхованию бывают ограничены условиями договора. Всегда изучите страховые условия, а особенно главу «исключения в страховом договоре», которые в отдельных страховых компаниях разнятся. исключение означает, что та или иная ситуация или болезни страхования не будет возмещать.
Изучите предложения нескольких компаний перед заключением договора. Начиная с 2016 года, большинство страховщиков скорректировали свои условия и отменить наиболее проблемные исключения (например., Лечение инсулином при заболевании сахарным диабетом, лечение гепатита, психических заболеваний, врожденных дефектов у детей в настоящее время покрываются страховкой). Тем не менее, каждая страховая компания по-прежнему в определенных ситуациях имеет исключения и не возмещаем их.
Для всех страховщиков, страхование не распространяется на лечение в специализированных медицинских учреждениях, Например, психиатрическая больница, лечение заболеваний, если возникли по Вашей вине или признаки этих болезней появились еще перед заключением страхования или во время, когда заключался страховой договор. Покрываются расходы за неотложную стоматологическую помощь.
Страховые компании, кроме стандартной страховки, предлагают и различные специальные варианты страхования, например, с расширением области действия страховки на остальные государства Шенгенского соглашения, специальный пункт о занятиях спортом, или опцию о беременности и родах с последующим покрытием расходов для новорожденного - это послеродовой уход за новорожденным от рождения до трехмесячного возраста без перерыва на пребывание в больнице.
Всегда внимательно ознакомтесь с информацией о том, когда, согласно договору, могут начаться страховые выплаты, а также, каков период вступления в силу страховых обязательств. Например, в стандартном варианте страхования, страховые обязательства в случае беременности начинаются через 3 месяца, а в случае родов-через 8 месяцев. То есть, если Ваша беременность наступит раньше 3 месяцев, а роды пройдут до 8 месяцев от даты заключения страхового договора, Вы не получите страховые выплаты. Для такой ситуации больше подходит специальный вариант для беременности и родов.
Если Вы были у врача, который не имеет договор с вашей страховой компанией, Вы должны будете заплатить наличными деньгами, а доктор проинформирует вас, что этот платеж вам вернет Ваша страховая компания. Однако, Ваша страховая компания может иметь свои лимиты по платежам, и если Ваш платеж превысил установленный лимит, от своей страховой компании Вы получите меньшую сумму, чем Вы заплатили врачу.
При организации медицинского страхования с другими страховыми компаниями, чем раньше, или, если у вас есть перерыв во временном интервале - с точки зрения новoe страхованиe - страховых исключений и периоды ожидания начинают отсчет снова.

Будет ли достаточно иметь страхование только для неотложных и необходимых случаев?

Такой страховой договор Вы можете иметь, если Вы ходатайствуете о предоставлении Вам краткосрочной или долгосрочной визы в посольстве или консульстве. Tакое страхование служит для краткосрочных пребываний, это страхование можно приобрести как туристическое страхование у себя на родине или в страховой компании, действующей на территории любой страны Европейского союза.
После подачи заявления для получения долгосрочной визы (пребывание свыше 90 дней) в чешском консульстве или посольстве, находящемся в вашей стране, уже при получении такой визы необходимо предоставить доклад о заключенном медицинском туристическом страховании в объеме неотложной и необходимой помощи с минимальной суммой возмещения расходов 60000 (шестьдесят тысяч) евро.
Страховой договор должен включать в себя обязательство возместить медицинские расходы в случае лечения травмы или внезапного заболевания во время пребывания на территории ЧР, в том числе, расходы связанные с перевозом в страну, гражданином которой вы являетесь или в страну, в которой вы имеете право на проживание. При этом сумма выплат должна составлять минимально 60000 евро без вашего финасового участия в погашении платежей. В таком договоре должно быть прописано, что травмы, полученные в результате употребления алкоголя, одурманивающих и наркотических веществ или из-за умышленного сговора, не должны исключаться из договора и расходы по лечению должны быть возмещены полностью.
Страхование необходимо и неотложной помощи является менее обширным, чем комплекс cтрахование (именно в случае, что непосредственно ставит под угрозу жизнь)

У Вас или кого-то другого нет медицинского страхования?

Наличие оплаченного медицинского страхования является Вашей обязанностью на все время пребывания на территории ЧР. Документ, подтверждающий, что Вы заплатили страхование необходимо предоставлять совместно с ходатайством о предоставлении вида на жительство, с ходатайством о продлении вида на жительство или во время проверки правильности документов к проживанию.
Если по какой-то причине Вы не будете иметь медицинское страхование, врач или медицинское учереждение, после любого медосмотра, медконтроля или операции потребуют от Вас возмещения расходов наличными деньгами или за медицинский уход Вам предъявлят счет в т.н. «договорных» ценах, которые могут представлять собой очень большую сумму денег.
Невыполнение обязательства о наличии медицинского страхования может послужить причиной к отмене разрешения к легальному пребыванию на территории Чешской Республики.

Этот текст актуальным для иностранцев, не являющихся гражданами Евросоюза. Если вы граждане Европейского Союза, относятся к вам различные правила: координация социального обеспечения ЕС

Печать